Perfil das reclamações registradas acerca de roedores do Distrito Federal, Brasil / Profile of registered complaints about rodents of the Federal District, Brazil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os roedores, contituem problema de saúde pública em áreas urbanizadas. Foi realizado levantamento das reclamações sobre roedores feitas para o setor de animais sinantrópicos da Diretoria de Vigilância Ambiental doDistrito Federal no intervalo entre 2014 e 2016. As solicitações atingiram o número de 10.232, sendo 4.429 em 2014, 4.368 e 1.429 nos respectivos anos subsequentes. A queda expressiva é decorrente da ausência de telefone no Órgão, se tratando da forma de comunicação mais utilizada para execução das solicitações. Quando relacionados a população das Regiões Administrativas com a quantidade de reclamações, houve relação, mas o mesmo não ocorreu com renda per capita e grau de escolaridade. 6.902 ocorrências foram em residências, justificadas pela população ansiando por desratização gratuita. Houve 11.901 casos confirmados de leptospirose no Brasil nos anos estudados. Destes, 82 ocorreram no DF. Mesmo que maiores os valores utilizados em programas de controle de roedores quando comparados a despesas com zoonoses transmitidas por esses animais, sendo custos diretos médicos, diretos não médicos, indiretos não mensuráveis, o bem-estar da sociedade deve ser destacado.

Synanthropic animals, including rodents, contain the public health problem in urbanized areas. A survey of rodent complaints made to the synanthropic animal sector of the Federal District Environmental Surveillance Directorate was carried out between 2014 and 2016. The occurrences reached 10,232, with 4,429 in 2014, 4,368 and 1,429 in subsequent years. The significant drop is due to the absence of a telephone in the Agency, being the most used form of communication for executing executions. When related to the population of the Administrative Regions with the number of complaints, there was a relationship, but the same did not occur with per capita income and education level. 6,902 occurrences were in homes, justified by the population yearning for free rat removal. There were 11,901 confirmed cases of leptospirosis in Brazil in the years studied. Of these, 82 occurred in the DF. Even though the values used in rodent control programs are higher when compared to expenses with zoonoses transmitted by these animals, being direct medical costs, non-medical direct costs, non-measurable indirect costs, society's well-being must be highlighted.

Perfil das reclamações registradas acerca de roedores do Distrito Federal, Brasil / Profile of registered complaints about rodents of the Federal District, Brazil

Os animais sinantrópicos, dentre eles os roedores, contituem problema de saúde pública em áreas urbanizadas. Foi realizado levantamento das reclamações sobre roedores feitas para o setor de animais sinantrópicos da Diretoria de Vigilância Ambiental doDistrito Federal no intervalo entre 2014 e 2016. As solicitações atingiram o número de 10.232, sendo 4.429 em 2014, 4.368 e 1.429 nos respectivos anos subsequentes. A queda expressiva é decorrente da ausência de telefone no Órgão, se tratando da forma de comunicação mais utilizada para execução das solicitações. Quando relacionados a população das Regiões Administrativas com a quantidade de reclamações, houve relação, mas o mesmo não ocorreu com renda per capita e grau de escolaridade. 6.902 ocorrências foram em residências, justificadas pela população ansiando por desratização gratuita. Houve 11.901 casos confirmados de leptospirose no Brasil nos anos estudados. Destes, 82 ocorreram no DF. Mesmo que maiores os valores utilizados em programas de controle de roedores quando comparados a despesas com zoonoses transmitidas por esses animais, sendo custos diretos médicos, diretos não médicos, indiretos não mensuráveis, o bem-estar da sociedade deve ser destacado.

Synanthropic animals, including rodents, contain the public health problem in urbanized areas. A survey of rodent complaints made to the synanthropic animal sector of the Federal District Environmental Surveillance Directorate was carried out between 2014 and 2016. The occurrences reached 10,232, with 4,429 in 2014, 4,368 and 1,429 in subsequent years. The significant drop is due to the absence of a telephone in the Agency, being the most used form of communication for executing executions. When related to the population of the Administrative Regions with the number of complaints, there was a relationship, but the same did not occur with per capita income and education level. 6,902 occurrences were in homes, justified by the population yearning for free rat removal. There were 11,901 confirmed cases of leptospirosis in Brazil in the years studied. Of these, 82 occurred in the DF. Even though the values used in rodent control programs are higher when compared to expenses with zoonoses transmitted by these animals, being direct medical costs, non-medical direct costs, non-measurable indirect costs, society’s well-being must be highlighted.

Controle do vetor Aedes Aegypti e manejo dos pacientes com dengue / Controlling the vector Aedes Aegypti and handling dengue fever bearing patients / Control del vector Aedes Aegypti y manejo de los pacientes con dengue

Objective: The study's purpose has been to identify the actions to fight the dengue fever vector, and also the way that patients bearing the symptoms have being handled. Methods: This research describes the semiological and pathophysiological aspects of dengue fever through the perception of health professionals, who assisted the patients bearing the symptoms of this disease. Furthermore, this study addresses the perception of endemic diseases combat agents and community health agents regarding the efficiency of vector control measures. Results: The health professionals are working according to the World Health Organization recommendations. The majority of the population contributes to the mosquito breeding sites elimination. The elevated number of closed properties and houses with difficult access has been the greatest obstacle to control the vector. Conclusion: These services need to be aware of the disease trends in order to quickly detect changes in its profile and guide control actions

Objetivo: Identificar as ações adotadas de combate ao vetor e as formas de manejo dos pacientes com sinais e sintomas de alarme para dengue grave. Métodos: Estudo que descreve, na percepção dos profissionais de saúde que atenderam pacientes com suspeita de dengue, os aspectos semiológicos e fisiopatológicos da doença. Apresenta a percepção dos Agentes de Combate a Endemias e Agentes Comunitários de Saúde sobre a eficiência das medidas de controle do vetor. Resultados: Os profissionais de saúde procedem o cuidado conforme orientações da Organização Mundial da Saúde. A maior parte da população contribui com a eliminação dos criadouros do mosquito. Imóveis fechados e o difícil acesso têm sido os principais desafios para o controle do vetor. Conclusão: Esses serviços precisam estar atentos às tendências dessa doença para rapidamente conseguir detectar mudanças em seu perfil e orientar ações de controle

Objetivo: Identificar la satisfacción de los pacientes seguidos en un ambulatorio de Educación para la Salud y evaluar el efecto de las variables antecedentes sobre el nivel de satisfacción de los pacientes. Método: Se trata de un estudio transversal realizado en un ambulatorio la Educación para la Salud. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes cardíacos en el ambulatorio (17 pacientes). La satisfacción del paciente se evaluó a través del Instrumento de Satisfacción del Paciente (ISP). Resultados: Todos los pacientes informaron un alto nivel de satisfacción. Los dominios con los puntajes más altos y más bajos fueron el profesional y el educacional, respectivamente. No hubo correlación significativa entre los niveles de satisfacción con cualquiera de las variables antecedentes. Conclusión: Pacientes informaron un alto nivel de satisfacción y no hubo correlación significativa entre variables y los niveles de satisfacción

Aspectos biopolíticos da Vigilância Ambiental / Biopolitical aspects of environmental surveillance

Resumo Este artigo analisa, em uma perspectiva biopolítica, alguns aspectos da temática ambiental na Vigilância em Saúde, mais especificamente na área de Vigilância Ambiental. Tal análise nos remete a noções de biopolítica e governamentalidade elaboradas por Michel Foucault que servem de chaves conceituais para a discussão. Para produzir a análise bibliográfica, utilizamos os principais documentos técnicos e legislações da área de Vigilância Ambiental, Vigilância Ambiental em Saúde e Vigilância em Saúde Ambiental, três denominações utilizadas para o objeto de estudo durante o seu desenvolvimento. Ao separar os documentos, efetuamos a comparação e crítica dos mesmos, atentos aos aspectos biopolíticos explícitos ou implícitos. A pesquisa é parte de uma tese de doutorado que construiu uma genealogia da área da Vigilância Ambiental. No trajeto histórico da formação da Vigilância Ambiental, aspectos biopolíticos foram se delineando na construção das ações de saúde da área. Primeiro, descrevemos brevemente a formação da área; posteriormente, realizamos uma leitura de alguns aspectos da biopolítica que parece estar implícita nas práticas de saúde que vêm caracterizando a Vigilância Ambiental, destacando uma visão das suas implicações na prática do serviço.

Abstract This article analyzes, from a biopolitical perspective, some aspects of environmental theme in Health Surveillance, more specifically in the area of Environmental Surveillance. This analysis brings us notions of biopolitics and governmentality elaborated by Michel Foucault that serve as conceptual keys for the discussion. To produce the bibliographic analysis, we used the main technical documents and legislation of the Environmental Surveillance, Environmental Health Surveillance and Environmental Health Surveillance, three denominations used for the object of study during its development. In separating the documents, we compare and critique them, paying attention to explicit or implicit biopolitical aspects. The research is part of a doctoral thesis that built a genealogy of Environmental Surveillance. In the historical course of the formation of Environmental Surveillance, biopolitical aspects were outlined in the construction of health actions in the area. First, we briefly describe the formation of the area; then we read some aspects of biopolitics that seem to be implicit in the health practices that have characterized Environmental Surveillance, highlighting a view of its implications for service practice.

Genotypes and molecular characterization of group A rotavirus in domestic sewage in Yantai, 2014-2016 / 中华实验和临床病毒学杂志

Objective@#To understand the genotype distribution and molecular epidemiological characteristics of the group A rotavirus (RVA) in domestic sewage, and further explore the importance of environmental surveillance in investigating RVA regional circulation.@*Methods@#Sewage samples were collected monthly in the city of Yantai from January 2014 to December 2016. After concentration, total RNA was extracted, and RVA VP7 and VP4 coding regions were amplified via RT-PCR. PCR products were purified, cloned and Sanger sequenced. Genotyping and phylogenetic analysis was conducted based on the sequences.@*Results@#Thirty-six sewage samples were collected and 86.1% was positive with VP7 and VP4 sequences. A total of 205 VP7 and 239 VP4 nucleotide sequences were obtained, belonging to 4 G genotypes and 6 P genotypes. Among these, G9 (95.6%, 196/205), P[8] (58.6%, 140/239) and P[4] (28.0%, 67/239) were the most common genotypes. Phylogenetic analysis for G9, P[8] and P[4] sequences revealed co-circulation of multiple transmission chains in local population.@*Conclusions@#This study describes the genotype distribution and sequence characteristics of local RVA in Shandong province, and the result demonstrate that surveillance on environmental sewage is an effective way in investigating RVA molecular epidemiology.

Environmental surveillance of Legionella pneumophila in distal water supplies of a hospital for early identification & prevention of hospital-acquired legionellosis

Background & objectives: Legionella pneumophila, a ubiquitous aquatic organism is found to be associated with the development of the community as well as hospital-acquired pneumonia. Diagnosing Legionella infection is difficult unless supplemented with, diagnostic laboratory testing and established evidence for its presence in the hospital environment. Hence, the present study was undertaken to screen the hospital water supplies for the presence of L. pneumophila to show its presence in the hospital environment further facilitating early diagnosis and prevention of hospital-acquired legionellosis. Methods: Water samples and swabs from the inner side of the same water taps were collected from 30 distal water outlets present in patient care areas of a tertiary care hospital. The filtrate obtained from water samples as well as swabs were inoculated directly and after acid buffer treatment on plain and selective (with polymyxin B, cycloheximide and vancomycin) buffered charcoal yeast extract medium. The colonies grown were identified using standard methods and confirmed for L. pneumophila by latex agglutination test. Results: About 6.66 per cent (2/30) distal water outlets sampled were found to be contaminated with L. pneumophila serotype 2-15. Isolation was better with swabs compared to water samples. Interpretation & conclusions: The study showed the presence of L. pneumophila colonization of hospital water outlets at low levels. Periodic water sampling and active clinical surveillance in positive areas may be done to substantiate the evidence, to confirm or reject its role as a potential nosocomial pathogen in hospital environment.

Características dos Recursos Humanos e desafios no trabalho de coordenadores de Vigilância em Saúde no interior de Pernambuco / Characteristics of Human Resources and challenges in the Work of Surveillance coordinators of Health in the Inland of Pernambuco

Introdução: A formação e qualificação dos recursos humanos em saúde afetam, diretamente, a qualidade dos serviços ofertados à coletividade. Objetivo: Caracterizar o perfil de formação dos coordenadores de Vigilância em Saúde do interior de Pernambuco e identificar as principais fragilidades e potencialidades no cotidiano dos processos de trabalho. Método: A produção de informações ocorreu por meio de entrevista com auxílio de instrumento semiestruturado. Resultados: Os resultados revelaram uma variedade de fragilidades nos recursos humanos da Vigilância em Saúde na região, entre elas, a deficiência na formação acadêmica dos trabalhadores, condições de trabalho deficientes e ausência de recursos financeiros. Por outro lado, como ponto positivo, foi identificada uma grande oferta de ações de Educação Permanente em Saúde. Conclusões: Sugere-se aos gestores em saúde, a busca por alternativas que atendam à situação dos profissionais atualmente inseridos no sistema e minimizem os efeitos da formação deficiente, assim como a necessidade de discussões para revisão das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos da área da saúde, fomentando a formação de profissionais para a promoção em saúde, além de distribuição adequada e melhorias na alocação de recursos para a Vigilância em Saúde.

Introduction: The professional qualification of human resources in health affects directly the quality of the services offered to the community. Objective: This study aimed to characterize the formation of managers of health surveillance in the inland of Pernambuco State, Brazil and identify the main fragilities and potentialities in the daily prosses of work. Method: The data was collected by interview using a semi structured questionnaire. Results: The results revealed a variety of problems in human resources in health surveillance in the region, like the absence or incompatible education level, poorly work conditions and precarious financial resources. On the other hand, some positive points, was identified a good offer in actions of permanent education in health. Conclusions: Should find alternatives that meet the situation of professionals into the system and minimize the effects of lack of training and inadequate training, as well as the necessity to discuss the review of the national curricular guidelines of health sciences courses, promoting educational institutions to train professionals for health surveillance, as well promote the better distribution of financial resources.

Metodologia participativa como instrumento para a territorialização das ações da Vigilância em Saúde Ambiental / Participatory methodology as an instrument for the territorialization of Environmental Surveillance actions

Resumo O objetivo deste artigo é apresentar uma metodologia de territorialização em saúde construída a partir das experiências dos agentes de controle de endemias e saúde ambiental na Região Metropolitana do Recife (RMR). Foram realizadas dez oficinas de trabalho com a participação de trezentos agentes e supervisores de Vigilância em Saúde que atuam em municípios da RMR. Utilizou-se de técnicas como aplicação de questionários, entrevistas e discussões dirigidas. Os resultados apontam que é incipiente a incorporação de conceitos geográficos para consolidar as ações de campo da Vigilância em Saúde. Adota-se predominantemente o território numa perspectiva administrava e a territorialização é usada como a simples divisão do território para o desenvolvimento das ações. Entretanto, há um entendimento e consenso da necessidade de compreensão dos conhecimentos geográficos, fato que ficou expresso pela rica construção coletiva de um modelo de territorialização participativa que deve envolver uma gama de atores sociais. Concluiu-se que, na prática, os agentes de vigilância possuem habilidades significativas para participarem da gestão do território e do processo de territorialização, não apenas coletando dados, mas principalmente intervindo em prol do bem estar coletivo.

Abstract This paper aims to show a health territorialization methodology built from the experiences of endemic control and environmental health agents in the Metropolitan Region of Recife (RMR). Ten workshops were held with the participation of three hundred Health Surveillance agents and supervisors working in four municipalities of the RMR. Techniques such as the application of questionnaires, interviews and directed discussions were used. Results indicate that the incorporation of geographical concepts to consolidate Health Surveillance field actions is incipient. The territory is predominantly adopted from an administrative perspective, and territorialization is used as a simple territorial division for the development of actions. However, there is an understanding and consensus of the need to understand the geographic knowledge, a fact that was expressed by the rich collective construction of a participatory territorialization model that should involve a range of social stakeholders. We concluded that, in practice, surveillance agents have significant abilities to participate in the territorial management and territorialization process, not only collecting data, but also mainly intervening for the collective well-being.

Proteção à saúde no Brasil: o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária / Health protection in Brazil: the National Sanitary Surveillance System

Resumo Neste ensaio se apresenta o singular arranjo denominado Vigilância em Saúde no Brasil e as especificidades das vigilâncias que o compõem: Vigilância Sanitária, Vigilância Epidemiológica Ampliada, Vigilância em Saúde do Trabalhador e Vigilância Ambiental em Saúde, bem como a determinação constitucional de realização das ações de Vigilância Sanitária e Epidemiológica e de Saúde do Trabalhador. São discutidos os dois sistemas nacionais de proteção da saúde - Sistema Nacional de Vigilância em Saúde e Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, ressaltando-se a regulação sanitária efetuada por este último e alguns constrangimentos à sua ação pelo Poder Legislativo. Reafirma-se o dever constitucional do Estado brasileiro na proteção da saúde, provendo meios para o adequado funcionamento dos dois sistemas, tendo em vista que a defesa dos interesses sanitários representa o enfrentamento de interesses econômicos transnacionais oligopolizados. O argumento da crise financeira do Estado brasileiro não pode prevalecer sobre direitos da cidadania, na vigência do subfinanciamento público da saúde no Brasil.

Abstract This essay presents the singular arrangement named Health Surveillance in Brazil and the specificities of its components: public Health Surveillance, Worker's Surveillance, Environmental Surveillance, Sanitary Surveillance, as well as the constitutional determination to carry out the actions of sanitary and epidemiological surveillance and Worker's Surveillance. The two national systems of protection and promote health are also presented - National Public Health Surveillance System and National Sanitary Surveillance System, with an emphasis on the regulatory issues in health made by the latter and some constraints to its action by the Legislative Branch. It reaffirms the Brazilian State's constitutional duty to protect health, and to provide the means for adequate functioning of the two systems, bearing in mind that defense of the public interest in health products and services means confronting oligopolies of transnational economic interests. This paper states the opinion that the financial constraints facing the Brazilian State from time to time cannot be allowed to prevail over the rights of citizenship, independently of the public underfunding of health in Brazil.

Reestruturação da gestão das vigilâncias em saúde em Alagoas: a precarização da formação e do trabalho / Restructuring health surveillance management in Alagoas, Brazil: pracarization of training and labor / Reestructuración de la gestión de las vigilancias en la salud en Alagoas, Brasil: la precarización de la formación y del trabajo

Resumo A descentralização das vigilâncias sanitária, epidemiológica e ambiental para os municípios tomou impulso com mudanças organizacionais e no financiamento federal, quando cresceu a ideia de integração entre elas, e delas com a atenção individual e coletiva. Nos organogramas de muitas secretarias de Saúde, reuniram-se as vigilâncias sob uma coordenação comum, e os gestores demandaram a formação de novos profissionais para esse arranjo. Este artigo objetiva delinear os perfis dos profissionais de nível médio das vigilâncias de seis municípios do estado de Alagoas e dos serviços em que eles operam, agregando percepções dos gestores sobre a prática desses trabalhadores, que representam 88% da força de trabalho das vigilâncias nesses municípios. Sem formação específica para realizar suas atividades, o desempenho dos trabalhadores foi avaliado como pior quanto menor o tempo de exercício do gestor no cargo. As dificuldades destacadas foram: ingerência política no trabalho da vigilância sanitária e ambiental; preenchimento deficiente das fichas de investigação epidemiológica pelas equipes de saúde da família nos seis municípios; papel indefinido desse profissional na vigilância em saúde do trabalhador. A necessária formação técnica é insuficiente para superação dessas dificuldades, requerendo-se a revisão de processos de gestão e coordenação do trabalho das equipes para práticas mais efetivas.

Abstract The decentralization of health, epidemiological, and environmental surveillance at municipalities was driven by organizational changes and changes made to federal funding, and the idea of not only integrating them, but also blending them with individual and collective care, gained momentum. Many health departments’ organization charts brought the different surveillances together under a common coordination, and managers demanded new professionals be trained to meet the needs of this arrangement. This article aims to outline the profile of the middle-level professionals at the surveillances at six municipalities in the state of Alagoas, Brazil, and services they provide, adding the views of the managers about the practices of these workers, who account for 88 percent of the surveillance workforces in these municipalities. With no specific training to carry their activities out, it was noted that the less time the manager had been holding his or her position, the poorer the employees performed. The main difficulties highlighted were political interference in the health and environmental monitoring work; poor filling in of the epidemiological investigation forms by the family health teams in the six municipalities, in addition to these professionals’ undefined roles in worker health surveillance. The required technical training is insufficient to overcome these difficulties, a fact that demands a revision of the teams’ labor management and coordination processes to ensure more effective practices.

Resumen La descentralización de las vigilancias sanitaria, epidemiológica y ambiental para los municipios cobró fuerzas a partir de cambios en la organización y en el financiamiento federal, cuando germinó la idea de la integración entre ellas y de ellas con la atención individual y colectiva. En los organigramas de muchas secretarías de salud, las vigilancias fueron reunidas bajo una coordinación común, y los gestores solicitaron la formación de nuevos profesionales para esa disposición. Este artículo apunta a delinear los perfiles de los profesionales de nivel medio de las vigilancias de seis municipios de Alagoas, Brasil, y de los servicios en los cuales operan, agregando percepciones de los gestores sobre la práctica de esos trabajadores, que representan el 88% de la fuerza de trabajo de las vigilancias en esos municipios. Sin formación específica para realizar sus actividades, el desempeño de los trabajadores fue evaluado como peor cuanto menor el tiempo de ejercicio del gestor en el cargo. Las dificultades destacadas fueron: injerencia política en el trabajo de vigilancia sanitaria y ambiental; cumplimentación deficiente de los formularios de investigación epidemiológica por parte de los equipos de salud de la familia en los seis municipios; e indefinición del rol profesional en la vigilancia en salud del trabajador. La necesaria formación técnica es insuficiente para superar esas dificultades, necesitando la revisión de procesos de gestión y coordinación del trabajo de los equipos para lograr prácticas más efectivas.

Surveillance and genetic characteristics of echovirus 6 strains isolated from environmental sewage and aseptic encephalitis cases / 中华微生物学和免疫学杂志

Objective To analyze the genetic characteristics of echovirus 6 ( E-6) strains isolated from patients with acute meningitis/encephalitis syndrome ( AMES) in 2014 and sewage samples in 2013—2014 in Shandong province and to investigate their correlations.Methods Enterovirus strains were isolated from cerebrospinal fluid, stool and throat swab samples collected from 940 cases of AMES and 96 sewage samples used for environmental surveillance.The positive isolates were identified by molecular typing meth-od.Homologous and phylogenetic analyses based on the VP1 sequences of E-6 isolates were performed.Re-sults Altogether 47 E-6 strains were isolated from patients with AMES in 2014, accounting for 29.56%of all isolated enteroviruses ( EVs) strains.No E-6 strains were isolated from AMES cases in 2013.Data of the environmental surveillance showed that E-6 virus strains had been frequently detected in sewage samples since the summer of 2013 to the end of 2014.In total, 40 E-6 virus strains were isolated (7.87% of total isolated EVs strains) in 2013 and 139 E-6 virus strains (26.18%) in 2014.Phylogenetic analysis indicated that the E-6 isolates recruited in this study belonged to clusters A and C with high intracluster sequence iden-tities between AMES and environmental isolates.The nucleotide identities were 98.3%-100% among cluster A E-6 virus strains isolated from AMES cases in 2014 and 96.6%-100% among cluster A E-6 virus environ-mental isolates during the surveillance year 2013—2014.The cluster A E-6 virus strains shared 97.1%-100% nucleotide identities between the AMES and environmental isolates.For cluster C E-6 virus strains, the nucleotide identities were 100%, 98.7%-100% and 99.1%-100%, respectively.Conclusion The epidemic of viral encephalitis in Shandong province in 2014 was associated the transmission of two lineages of E-6 virus.Environmental surveillance revealed the potential epidemic of E-6 virus even before the epidemic of viral encephalitis in Shandong province, indicating the possibility of using environmental surveillance for early warning of related diseases.

Vigilância da qualidade da água para consumo humano no âmbito municipal: contornos, desafios e possibilidades / Drinking-water quality surveillance in the municipal context: contours, challenges and possibilities

A amplitude das atribuições da vigilância da qualidade da água para consumo humano (VQACH) associada à heterogeneidade dos municípios brasileiros (perfil demográfico e epidemiológico, recursos humanos e financeiros) impõe ao nível local de gestão o desafio de implementar com efetividade e sustentabilidade as ações previstas no modelo de atuação da VQACH. Tendo como cenário de estudo um município mineiro de pequeno porte, o trabalho apresenta desafios e possibilidades vivenciados durante a implementação do modelo. O atendimento às ações estratégicas e básicas e aos princípios doutrinários, organizacionais e executivos previstos no modelo de atuação foi verificado e as estratégias para o enfrentamento dos desafios impostos ao exercício da VQACH foram apresentadas. A conformação de uma equipe de profissionais em quantidade e qualidade compatíveis com as ações de VQACH foi aspecto fundamental, além da melhor explicitação de procedimentos como análise integrada dos sistemas de informação e análise e classificação do grau de risco à saúde das diferentes formas de abastecimento de água. O estudo permite adiantar aos gestores dos diferentes níveis de governo desafios e estratégias para contorná-los, bem como instrumentaliza a coordenação da VQACH no nível federal sobre questões que necessitam tratamento mais detalhado e específico...

The magnitude of drinking-water quality surveillance (DWQS) attributions in meeting its primary function of health protection, associated with the heterogeneity of Brazilian municipalities (demographic and epidemiological profile, human and financial resources), is an important challenge in implementing actions which are effective and sustainable at the local level. The study presents the experience in rolling out the national operation model for DWQS in a small municipality in Minas Gerais state. The paper whether the strategic and basic actions and the doctrinal, organizational and executive principles provided in the operation model were achieved and how they were accomplished. Also, certain strategies for confronting the challenges imposed by DWQS assignment were presented. The existence of a well prepared and measured professional team is a fundamental aspect in achieving the DWQS objectives. In addition, some procedures should have clear guidelines, such as the integrated analysis of information systems and analysis and health risk classification of water supplies. In conclusion, different challenges must be overcome to implement drinking-water quality surveillance at the local level and managers could experience some difficulties. Federal level managers should be aware of issues that require more detailed and specific treatment...

Análise do processo de trabalho dos agentes de vigilância ambiental do município de Olinda, Pernambuco / Analysis of the work process of environmental surveillance agents in the city of Olinda, Pernambuco State

Este trabalho teve como objetivo analisar a cobertura do Programa de Vigilância Ambiental em Saúde no município de Olinda e os aspectos que podem ter interferido no fato de não se ter visitado o número de imóveis estabelecidos pelo Programa Nacional de Controle da Dengue, dentre eles o número de faltas dos agentes de vigilância ambiental e a quantidade de imóveis trabalhados diariamente. Para a realização do estudo, criou-se um banco de dados com a relação de todos os agentes que trabalharam no ano de 2006, levando-se em consideração o número de faltas, licenças médicas, férias, além do número de imóveis trabalhados. Os resultados mostraram que o número de imóveis trabalhados pelos agentes por dia teve uma maior influência no baixo rendimento apresentado no ano de 2006, quando comparado ao número de suas faltas. Dentre os fatores que contribuíram para uma média abaixo do esperado estão o alto número de pendências (imóveis fechados e recusas), a falta de materiais, os constantes cursos de capacitação e a demanda dos agentes para outras ações de saúde. Portanto, conclui-se ser necessária uma mudança no processo de trabalho dos agentes de vigilância ambiental, além de uma avaliação mais criteriosa e constante de suas atividades para que seja possível atingir as metas predeterminadas.

This work aimed to analyze the coverage of the Program of Environmental Surveillance in Health in the city of Olinda, Pernambuco State and the factors that interfered in not achieving the number of properties established by the National Program of Dengue's Control to be visited by the environmental surveillance agents, among them the number of absences and the number of properties worked daily. For the accomplishment of the study, a database was prepared with a list of agents that worked in the year of 2006, considering the number of absences, medical licenses, vacations and the number of worked properties. The results showed that the number of properties worked by the agents per day had a larger influence in the low income presented in the year of 2006 when compared to the number of their absences. The high number of closed properties and refusals, lack of materials, constant training courses and agent demands for other health actions were some factors that contributed to the low productivity of the agents. Therefore, it is necessary a change in the work process of the environmental surveillance agents, as well as a more discerning and constant evaluation of their activities so that it is possible to reach the established goals.

Informações sobre acidentes com transporte rodoviário de produtos perigosos no Estado de São Paulo: os desafios para a Vigilância em Saúde Ambiental / Informations about road transport of dangerous substances in the State of São Paulo: challenges for environmental health surveillance

O estudo dos acidentes com produtos perigosos é uma das áreas de atuação da vigilância em saúde ambiental. Os riscos envolvidos no transporte rodoviário de produtos perigosos são grandes e estão diretamente relacionados às propriedades das substâncias envolvidas, à qualidade da malha viária, à presença de áreas densamente povoadas no entorno, à presença de pedestres na via, entre outros, e suas conseqüências podem ser muito severas. Um dos requisitos básicos para a vigilância em saúde ambiental é a existência de sistemas de informação adequados. Este artigo tem por objetivo analisar os dados de acidentes com transporte de produtos perigosos no Estado de São Paulo, registrados pela Cetesb, pela Polícia Rodoviária e pelo Corpo de Bombeiros do Estado de São Paulo. Também foram analisados e comparados entre si o conteúdo dos respectivos relatórios de registros das ocorrências: RAA, RATPP e RACB. Foram analisados o número de acidentes, o número de óbitos e feridos e a razão de óbito por acidente no período de 1996 a 2003. Os resultados indicaram uma diferença significativa nos números e também na representatividade e facilidade de acesso aos dados. Foi possível verificar também que os conceitos de tipo, causa e conseqüência utilizados pelas instituições são bastante distintos. Por essas razões, a realização de estudos empíricos, a partir de dados históricos de acidentes, é inviabilizada. Vale ressaltar que a estruturação de bancos de dados de registros de acidentes com produtos perigosos deve ser iniciada com a discussão e a uniformização dos seus conceitos fundamentais.

The study of accidents with dangerous products is one of the areas of environmental health surveillance. The risks involved in the road transport of dangerous products are large and they depend on the properties of the involved substances, of the quality of the road network, of the presence of areas densely populated, of passengers in the road, among others, and their consequences can be very severe. One of the basic requirements for the surveillance in environmental health is the existence of appropriate systems of information. This article has as objective to analyze the data of accidents with transport of dangerous products in the State of São Paulo, registered by Cetesb, by the Traffic Police and by the Fire Brigade of the State of São Paulo. The contents of the respective reports of registrations of the occurrences: RAA, RATPP AND RACB were also analyzed and compared. The number of accidents, number of deaths and of persons wounded and the relation death / accident were verified for the period 1996 2003. The results indicated a significant difference, not just in quantitative terms as of representativeness and access easiness. It was also verified that the concepts of type of accident, causes and consequences used by the institutions are quite different. For these reasons, the accomplishment of empiric studies, starting from historical data of accidents is unfeasible. The structuring of databases of registrations of accidents with dangerous products should be initiated by the discussion and the uniformization of their fundamental concepts.

Rectal Surveillance Culture of Vancomycin-Resistant Enterococci in Hospitalized Patients at Hematology-Oncology Unit

BACKGROUND: Vancomycin-resistant enterococci (VRE) have emerged as important pathogens among hospitalized patients. We evaluated the prevalence of rectal VRE colonization at hematology-oncology unit and the correlation between VRE colonization and infection. MATERIALS & METHODS: All VRE isolates were obtained from rectal swabs and clinical samples of the patients hospitalized over 14-month period at hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The agar screening test was performed by using 6 microgram/ml of vancomycin in brain heart infusion agar with 106 CFU inoculum. During this period, the environmental surveillance culture was performed in 4 hospital rooms. Species identification of VRE was done by Microscan and MICs to vancomycin. Identification and genotyping of VRE pattern were confirmed by multiplex PCR. RESULTS: Rectal colonization rate was 50.9% (230 among 452 patients). The most common isolate was E. faecium (72.4%) followed by E. faecalis (24.1%), and all had vanA genotype. Four VREs (three E. faecium and one E. faecalis) were isolated from 2 hospital rooms. During this period, 33 clinical VRE strains from 32 patients were isolated (infected or colonized). Twenty nine (90.6%) of these clinical isolates came from VRE carriers. CONCLUSION: This study showed a high rectal colonization rate of VRE in patients hospitalized at the hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The colonization rate of VRE in the rectum was higher among the patients who had clinical infection by VRE. Therefore, the strategies for prevention and control of VRE infection should be deveoloped and monitored.

Rectal Surveillance Culture of Vancomycin-Resistant Enterococci in Hospitalized Patients at Hematology-Oncology Unit

BACKGROUND: Vancomycin-resistant enterococci (VRE) have emerged as important pathogens among hospitalized patients. We evaluated the prevalence of rectal VRE colonization at hematology-oncology unit and the correlation between VRE colonization and infection. MATERIALS & METHODS: All VRE isolates were obtained from rectal swabs and clinical samples of the patients hospitalized over 14-month period at hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The agar screening test was performed by using 6 microgram/ml of vancomycin in brain heart infusion agar with 106 CFU inoculum. During this period, the environmental surveillance culture was performed in 4 hospital rooms. Species identification of VRE was done by Microscan and MICs to vancomycin. Identification and genotyping of VRE pattern were confirmed by multiplex PCR. RESULTS: Rectal colonization rate was 50.9% (230 among 452 patients). The most common isolate was E. faecium (72.4%) followed by E. faecalis (24.1%), and all had vanA genotype. Four VREs (three E. faecium and one E. faecalis) were isolated from 2 hospital rooms. During this period, 33 clinical VRE strains from 32 patients were isolated (infected or colonized). Twenty nine (90.6%) of these clinical isolates came from VRE carriers. CONCLUSION: This study showed a high rectal colonization rate of VRE in patients hospitalized at the hematology-oncology unit in St. Mary's Hospital. The colonization rate of VRE in the rectum was higher among the patients who had clinical infection by VRE. Therefore, the strategies for prevention and control of VRE infection should be deveoloped and monitored.

Avaliação de riscos como ferramenta para a vigilância ambiental em saúde / Risk assessment as a tool for environmental health surveillance

A avaliação de riscos vem se constituindo como importante ferramenta para vigilância ambiental em saúde. Neste artigo, tomando como exemplo as situações que envolvem agentes químicos, situamos historicamente seu surgimento para, em seguida, apresentar os princípios básicos que regem sua aplicação. A partir daí, são descritas as etapas básicas que compõem essa ferramenta, sendo: identificação do perigo; estabelecimento do nível de dose-resposta; avaliação da exposição; e caracterização dos riscos. Ao final, discute-se quando e em que situações a avaliação de risco pode e deve ser utilizada no âmbito da vigilância ambiental em saúde. Conclui-se que o maior desafio para essa avaliação torna-se uma ferramenta efetiva para a vigilância ambiental em saúde é que ela seja contextualizada à nossa realidade e baseada em abordagens integradas e participativas

Risk assessment is becoming an important tool in environmental health surveillance. Historical aspects and the principles of its application, taking as example situations involving chemical substances, are presented in this article. The basic steps, which comprise this approach, are described: hazard identification; dose-response assessment; exposure assessment;and risk characterization. Situations in which risk assessment can and should be applied in environmental health surveillance are discussed. The use of risk assessment as an effective tool constitutes a challenge that needs to be contextualized and based on integrated and participatory approaches.

Indicadores de vigilância ambiental em saúde / Health environmenteal surveillance indicators

Este documento apresenta o processo de formulação de indicadores de vigilância ambiental em saúde discutidos em congressos, seminários e oficinas de trabalho, com o objetivo de definir os indicadores básicos que deverão orientar a prática da vigilância, auxiliando na formulação de diagnósticos e instrumentalizando o Sistema de Informação em Vigilância Ambiental em Saúde, nos diferentes níveis de gestão. Este artigo apresenta o modelo proposto pela Organização Mundial da Saúde - OMS para formulação de indicadores, onde é utilizada uma matriz de causa-efeito. Também é apresentado um elenco das principais características inerentes a eles

This document presents the formulation process of the health environmental surveillance indicators which were discussed in congresses, seminars and workshops, with the objective of defining the basic indicators which will orient the surveillance practice, helping in the diagnosis formulation and implementing the Health Environmental Surveillance Information System, at the different levels of management. This article presents the proposed model by the World Health Organization - WHO for the formulation of indicators, where a matrix of cause-effect is used. In addition, a list of the main characteristics which are inherent to them is presented